Fax +48.22.652.21.13 (Polska) lub +1.310.601.1881 (USA)

 

 DANE ZAMAWIAJĄCEGO:

 Nazwisko:

      

 Imię:

      

 Inicjał(y):

      

 Adres (ulica, numer domu):

      

 Telefon (w ciągu dnia):

 (   )      

 Miasto:

      

 Kod pocztowy:

      

 Stan / Województwo:

      

 Kraj:

      

 Telefon (po południu):

 (   )      

 Adres e-mail:

      

 Fax:

 (   )      

 

 DANE DO FAKTURY: (niezbędne tylko w przypadku kiedy faktura ma zostać wystawiona na firmę)

 Nazwa firmy:

      

 Telefon (z num. wewnętrznym):

 (   )      

 Adres (ulica, numer domu):

      

 Fax:

 (   )      

 Miasto:

      

 Kod pocztowy:

      

 Stan / Województwo:

      

 Kraj:

      

 Pieczątka:%

 

 Osoba do kontaktu (upoważniona do dokonania rezerwacji):

      

 NIP†:

      

 REGON†:

      

 Adres e-mail osoby do kontaktu:

      

 

 dane dotyczące rezerwacji: (‡)

 Data przyjazdu (MM/DD/YY):

      

 Ilość nocy:

      

   Palący

   Nie palący

   Bez preferencji

 Uwagi / Dodatkowe informacje:

(np. liczba i wiek towarzyszących dzieci – i czy będą zatrzymywać się w pokoju rodziców)

     

 Nazwa hotelu:

      

 Miasto:

      

 Rodzaj pokoju:

1 osoba

2 osoby

3 osoby

Apartament

Inny (określ)

 Ilość pokoi:

     

     

     

     

      

 

 TYP PŁATNOŚCI:

 KARTA KREDYTOWA

 Typ:

      

 Numer:

      

 Data ważności:

      

 Numer CVV (¶):

      

 Nazwisko na karcie:

      

 Podpis:

 Adres na który wysyłane są rozliczenia karty: (jeżeli jest inny niż adres podany w części “DANE ZAMAWIAJĄCEGO”)

      

 Miasto:

      

 Kod pocztowy:

      

 Stan / Województwo:

      

 Kraj:

      

Telefon (zarejestrowany z kartą):

 (   )      

 PRZELEW (§) (Prosimy przesłać potwierdzenie przelewu na numer fax: +48.22.6522113 [Polska]  lub  +1.310.601.1881 [USA])

     Numer konta (dla płatności w PLN):

 89103010160000000007164000 Bank Handlowy S.A. I O/Warszawa

     Numer konta (dla płatności w EURO):

 82103010160000000007164029 Bank Handlowy S.A. I O/Warszawa

     Numer konta (dla płatności w USD):

 13103010160000000007164010 Bank Handlowy S.A. I O/Warszawa

Notes:

†    Wymagane w przypadku wystawienia faktury VAT

%   Opcjonalnie

‡    Potwierdzenie rezerwacji w ciągu 24h w dni powszednie, 48h w weekend i święta.

§    Rezerwacja i przelew bankowy muszą zostać dokonane minimum 3 noce przed terminem realizacji rezerwacji

©2005, Polandstay.com; All Rights Reserved.  09/28/2005
 
    "Kod weryfikacyjny karty".  Znany również jako CVC, CVV2 (Visa), CVC2 (MasterCard), lub CID (American Express).  Ten 3 lub 4 cyfrowy kod stworzony został z myślą o zapewnieniu bezpieczeństwa posiadaczy kart dokonujących transakcji bez fizycznego uczestnictwa karty. Kod ten jest wydrukowany na odwrocie Twojej karty MasterCard & Visa - na pasku podpisu (są to 3 ostatnie cyfry ZA numerem karty w pasku podpisu). Dla kart American Express, możesz znaleźć 4-cyfrowy kod weryfikacyjny swojej karty na jej wierzchniej stronie, powyżej numeru karty, po lewej lub prawej jej stronie.